Помощь при гипотермии

Переохлаждение представляет серьезную опасность для жизни людей. Теплопроводность воды в четыре раза больше, чем воздуха, поэтому она мгновенно воздействует на всю поверхность тела. Организм человека начинает переохлаждаться, если он длительное время находится в воде с температурой ниже 33,3C°. Оказывается, “замерзнуть” можно даже в тропических водах!

По данным многих зарубежных авторов, в том числе специалистов Медицинского исследовательского института ВМС США, понижение температуры тела человека до 30C° является критическим пределом, при котором могут возникнуть серьезные изменения жизнедеятельности организма;
при 34C° – начинается нарушение деятельности головного мозга;
при 33C° – резкое сокращение ударов сердца;
при 30C° – начинается аритмия сердца, пропадает сознание;
при дальнейшем охлаждении до 28C° происходит необратимое нарушение работы сердца – фибрилляция миокарда.
Снижение температуры тела до 24C° неизбежно вызывает смертельный исход.
Важно запомнить: смертельное охлаждение в воде с температурой 0C° наступает всего за 30 минут.
Время выживания человека в холодной воде зависит от ее температуры и определяется скоростью охлаждения организма. Большое значение при этом имеет физическое состояние человека, его индивидуальная устойчивость к низким температурам. Установлено, что человек больше подвержен охлаждению при переутомлении, голодании, алкогольном опьянении, после травм и кровопотери. На скорости охлаждения сказываются также теплозащитные свойства одежды, толщина подкожно-жирового слоя, возраст, пол и само поведение человека в воде.

При гипотермии прежде всего происходит нарушение кровоснабжения тканей вследствие длительного спазма периферических сосудов – капилляров, проходящих в коже и подкожной клетчатке, что в свою очередь приводит к резкому повышению теплопотерь организма. Например, при температуре воды 22C° за 4 минуты теряется около 100 калорий. Столько тепла теряет человек и на воздухе такой же температуры, но уже за час! А в начальной стадии охлаждения при ознобе, который является непроизвольной реакцией организма, в течение 30 минут выделяется в четыре-пять раз больше теплоты, чем в обычных условиях.
Первая помощь.
Методикой оказания первой помощи пострадавшим при переохлаждении должен владеть каждый, кто связан с водой. Срочные спасательные мероприятия в первую очередь должны быть направлены на быстрейшее восстановление температуры тела, активное согревание всеми имеющимися средствами. Для оказания эффективной помощи важно знать характерные признаки переохлаждения организма. Различают три степени гипотермии:
легкая – температура тела снижается до 35C° – 34C°,
средняя – до 33C° – 32C°,
тяжелая – до 31C°.
По мере нарастания общего охлаждения характерны возбуждение, озноб, синюшность губ, бледность и похолодание кожных покровов, “гусиная кожа”, учащение пульса, одышка. Затем появляется скованность, усталость, сонливость, безразличие, нарастающая общая слабость, человек утрачивает способность самостоятельно передвигаться. Если переохлаждение продолжается – наступает общее окоченение, кожные покровы становятся синюшными, пострадавший теряет сознание, пульс аритмичный, возможны судороги и рвота, останавливается дыхание и сердечная деятельность.
Коварным осложнением является местное, локальное повреждение тканей – отморожение, которое может произойти и в холодной воде. Вначале человек ощущает чувство холода, затем онемение без боли, позднее исчезает всякая чувствительность в пораженных частях тела. Поврежденные участки, при ощупывании мягкие и болезненные, приобретают белый цвет, а спустя некоторое время на них образуются пузыри. Онемение лица, рук и ног означает, что обморожение началось.
Извлеченного из воды пострадавшего следует перенести в теплое сухое помещение (в каюту), снять мокрую одежду и растереть его спиртом до покраснения кожи – от центра к периферии. Нельзя усиленно растирать конечности, так как приток холодной крови от рук и ног может остановить сердце. Значит, согревание и растирание следует начинать с туловища и грудной клетки. Потом надо укутать спасенного одеялом, ватником, любой имеющейся под рукой одеждой. При сильном переохлаждении и ознобе рекомендуется использовать теплоту человеческого тела – укутаться общим одеялом.
Если есть возможность, нужно применить самый эффективный способ согревания – посадить пострадавшего в таз или ванну с горячей водой. Отогревание следует начать в воде с температурой 34C° – 36C°, постепенно повышая ее до 40C° (выше нельзя). Процедура прекращается как только температура тела пострадавшего поднимется до 34C° – 35C° . Руки и ноги греть нельзя.
Согревание в ванне нужно сочетать с общим массажем тела от центра к периферии: осторожно, но энергично. Нельзя растирать и массировать кожу, если есть отеки и пузыри.
Если нет возможности применить такой способ, скажем, на маломерном судне, то следует приложить смоченное в горячей воде (до 70C°) полотенце к затылку, грудной клетке, животу, к подмышечным и паховым областям.
После отогревания следует давать горячее сладкое питье – чай, кофе, воду с сахаром и солью, уложить в согретую постель, обеспечить покой, дать калорийную теплую пищу в небольшом количестве.
При тяжелой степени гипотермии, когда пострадавший находится в обморочном или бессознательном состоянии, отсутствуют пульс и дыхание, немедленно начинайте искусственное дыхание и массаж сердца.
Во всех случаях оказания помощи нельзя давать алкоголь, поскольку он угнетает деятельность высших отделов центральной нервной системы.
Поведение в воде.
Как вести себя людям, оказавшимся в результате аварии в холодной воде! Существуют некоторые правила, выполнение которых, как считают специалисты, может несколько замедлить наступление гипотермии и увеличить сроки безопасного пребывания в холодной воде, следовательно, повысить и вероятность спасения. Даже в самых труднейших условиях нельзя предаваться чувству страха и впадать в отчаяние: нужно бороться и верить в спасение.
Прежде всего следует принять вертикальное положение тела, поджать колени к животу, а руки – к туловищу вдоль боков и груди. Это очень важно для сохранения тепла в области грудной клетки и участков тела с наименьшей подкожно-жировой клетчаткой. Голову следует держать как можно выше над водой, так как около 50 – 75 % всех теплопотерь организма приходится на ее долю.
Нужно стараться затрачивать минимум физических усилий для удержания на поверхности воды. Спешить к берегу, спасательному плоту или шлюпке следует лишь в том спучае, если они находятся на расстоянии, преодоление которого потребует не более 30 – 40 минут без полного истощения тепловых энергетических резервов организма. Установлено, что при температуре воды около 10C° человек в спасательном жилете может проплыть до наступления гипотермии не более 1500 м.
Для предотвращения своеобразного нехолодового шока, который развивается иногда в первые 5 – 10 минут после погружения в воду и является причиной гибели человека еще до наступления гипотермии, следует время от времени выполнять непродолжительные активные физические движения или напрягать попеременно мышцы ног, живота, рук и шеи.
При внезапном попадании в воду надо как можно быстрее застегнуть все пуговицы, плотно прижать одежду к телу и дать любой сигнал бедствия.
Предотвращение таких опасных проявлений переохлаждения, как судороги или помрачение сознания, может быть достигнуто напряжением воли, а также нанесением себе уколов (укусов) и других болевых раздражений. Именно так поступали на практике многие пострадавшие.
Профилактика переохлаждения.
Радикальных средств для борьбы с гипотермией пока не предложено. Во всех руководствах указывается на большое значение соответствующей одежды с высокими теплоизоляционными свойствами. Поскольку вероятность попадания за борт с маломерного судна велика, необходимо в плохую погоду одеваться в несколько слоев одежды, плотно прилегающей к телу. Это теплое белье, шерстяные свитер и спортивный костюм, куртка из синтетического водонепроницаемого материала с плотно при легающими манжетами и воротником, матерчатые перчатки, две-три пары шерстяных носков, спортивная обувь. Для защиты головы рекомендована шерстяная или резиновая шапочка.
Даже мокрая одежда замедляет теплопотери организма; температура тела в ней всегда на 4C° – 5C° выше температуры воды!
Практика показала, что человек в летнем хлопчатобумажном обмундировании и спасательном жилете может продержаться в воде с температурой 5C° (при температуре воздуха 6C° – 8C°) 45 минут. Если же он одет в теплую одежду, то вероятность пребывания в воде с более низкой температурой 0C°? (при температуре воздуха 15C° ) составит те же 45 минут.
При температуре на поверхности воды 0C° С максимальное время пребывания в ней человека без риска переохладить организм составляет – 15 минут, при 2,5C° – 30 минут, 5C° — 1 час, 10C° – до 3 часов, 15C° – до 7 часов, 20C° — до 16 часов.

• < Назад
• Вперёд >